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抗凝血灭鼠剂中毒及解救

文字:[大][中][小] 2016-3-16    浏览次数:1155    


在市场上使用的主要有:杀鼠灵、杀鼠迷、敌鼠钠盐、氯敌鼠、溴敌隆、杀它仗和大隆等。

(一)症状

小剂量中毒一般没有症状。大剂量中毒患者全出现血尿、鼻出血、皮下血肿、牙龈出血和沥青样大便,腹痛和背痛。晚期患者有贫血虚弱和肾绞痛的症状。

(二)诊断

1. 患者主诉。

2. 奎克试验测定血浆凝血酶原时间,是一种敏感而可靠的诊断依据。中毒的患者在24~48h内,即可测出凝血酶原时间延长。正常值为(12±1)s。

(三)临床处理

1.误食量很小,仅几克毒饵,又没有肝病或血液病既往史的患者(包括小孩),一般可不做处理。但对误食毒饵量较大或既往史不详的患者,应给予维生素K1做 保护性治疗。

必须注意,只能用维生素K1,维生素K2和维生素K3均无效。口服量:成人15~20mg,儿童(12岁以下)5~10mg,肌肉注射:成人 5~10mg,儿童1~5mg。 对敌鼠钠盐和第二代抗凝血剂大隆和溴敌隆等毒饵,即使误食量很小,也要住院观察4~5天,因为这一类药物的毒理作用尚不完全清楚。

2.对2~3h前误食大量毒饵的患者,要用吐根糖浆催吐,并洗胃,以阻止胃肠道吸收毒物。

3.对误食已有1~15天的患者,应测定血浆凝血酶原时间。以确定中毒严重的程度。若凝血酶原时间延长,应肌肉注射维生素K1,成人5~10mg,儿童1~5mg。24h后再测定凝血酶原时间。若未见缩短,继续肌肉注射维生素K1,药量同前。

4.对出现症状并伴有低凝血酶原血症的患者,每日肌肉注射维生素K1,成人25mg,儿童0.6mg体重,直到出血症状停止为止。对出血严重,肌肉注射会血肿的患者,可采取静脉点滴维生素K1。

通常给药后3~6h即可控制出血症状,最好同时辅以输全血或血浆。每6~12h测定凝血酶原时间,以估计疗效。

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